婚前保健是对准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的保健服务，是保障家庭幸福、提高出生人口素质的基础保健工作，也是生殖保健的重要组成部分。
婚前医学检查是对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病所进行的医学检查。
（一）婚前医学检查的主要疾病婚前医学检查包括对下列疾病的检查：
1．严重遗传性疾病是指由于遗传因素先天形成，病人全部或部分丧失自主生活能力，后代再发风险高，医学上认为不宜生育的遗传性疾病。
2．指定传染病是指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
3．有关精神病是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病，丧失婚姻行为能力或在病情发作期有攻击危害行为。
4．影响结婚和生育的重要脏器及生殖系统疾病等。
（二）婚前医学检查的内容包括病史询问、体格检查、常规辅助检查和其他辅助检查。
1．病史询问
在婚前医学检查中对遗传病和精神病的筛查主要依赖对服务对象病史及家族史的了解，因此婚检医生应本着尊重对方的态度，取得服务对象的信赖，并运用人际交流技巧，亲切、耐心的与对象交流，才能获得足够的有关信息。询问的内容应包括以下各方面。
（1）双方血缘关系：《中华人民共和国婚姻法》已明文规定：直系血亲和三代以内旁系血亲间禁止婚配。直系血亲是指生育本人和本人所生育的上下三代以内的亲属，包括自己和父母，子女，祖父母，外祖父母，孙子女，外孙子女。三代以内旁系血亲是指从祖父母或外祖父母同源而出的男男女女之间。包括叔、伯、姑、姨、舅、兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、侄子、侄女、外甥、外甥女等。近亲婚配的明显效应就是子代常染色体隐性遗传病的发病几率升高。
（2）健康状况：重点询问与婚育有密切关系的遗传性疾病、精神病、传染病（如性病、麻风病、病毒性肝炎、结核病等）、重要脏器和生殖系统等疾病以及手术史，注意所患疾病诊断、治疗和目前恢复情况等。
（3）个人史：主要询问可能影响生育功能的工作和居住环境、烟酒嗜好、饮食习惯等。
（4）月经史：女性对象应详细询问其初潮年龄、月经周期、经期、经量、伴随症状、末次月经等，有助于发现某些可能影响婚育的妇科疾病。
（5）既往妊娠分娩史：如既往有妊娠分娩史者，应询问其妊娠分娩情况，特别注意有否不良孕产史。若已生育过出生缺陷或遗传病患儿，应详细追问孕产期异常情况、致畸因素、家族遗传病史等。
（6）家族史：以父母、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹为主，重点询问近亲婚配史、和遗传有关的病史及其他与家系内传播相关的疾病，对疑有遗传性疾病的服务对象和家属，应收集家系发病情况，绘制家系图，判断遗传方式。
2．体格检查
是婚前医学检查的基本诊断技术，应按体格检查的操作要求和程序认真进行检查和填写记录。
（1）全身检查：除一般常规体检项目外，对身材特殊者应注意其身高，有助于某些遗传病或内分泌异常的诊断；对肥胖者除测量体重外，应注意脂肪分布情况。智力表现和精神状态尤其需要医师仔细观察。
头面部应重点观察头部大小，容貌是否特殊，如先天愚型的眼距离宽、耳位低、鼻梁塌、口半张、舌常伸出；肾上腺皮质功能亢进的满月脸；甲状腺功能亢进的眼球突出；麻风病的狮面等。
五官部位首先应检查有否盲、聋、哑，应仔细追问发病经过，验证有关材料，从而鉴别先天或后天致病。此外应注意发现眼球过小，虹膜缺损、唇裂腭裂、牙齿稀疏等异常情况，以利某些先天性或遗传性疾病的诊断。
皮肤的皮疹类型、毛发分布、指纹形态、色素异常、感觉障碍、皮下结节、有否闭汗等在检查中均应重视，有助于对梅毒、麻风、多发性神经纤维瘤、先天性外胚叶发育不良等影响婚育疾病的识别。
四肢活动和体态、步态，不仅和神经、肌肉、骨关节有密切关系，还能反映出全身运动的协调情况。如有四肢麻痹、痉挛、震颤、肌肉萎缩、运动不协调而呈现特殊步态和体态者，应特别注意发现某些不宜生育的严重遗传性疾病，如强直性肌营养不良，遗传性痉挛性共济失调等。
乳房检查，除注意乳房发育情况，有否扪及肿块外，女性还应观察乳头间距、乳汁溢出等异常情况。
（2）生殖器检查：女性生殖器检查时应常规进行腹部-肛门双合诊，如发现内生殖器官存在可疑病变而必须做阴道检查时，务必先向受检者本人或近亲属说明理由，征得同意后方可进行。检查动作要轻柔、细致、尽量避免损伤处女膜。处女膜除先天性发育异常会影响婚育外，对其完整性，一律不作记录。在检查外阴部时，应注意有否炎症、溃疡、赘生物等以免将性病漏诊。在婚检中容易发现的妇科疾病有处女膜发育异常，阴道缺如或闭锁、子宫缺如或发育异常、子宫肌瘤、卵巢肿块、子宫内膜异位症以及常见的阴道念珠菌感染和滴虫感染。
男性生殖器检查应取直立位检查，注意阴囊外观、睾丸大小质地、附睾、输精管、精索、阴茎、包皮、尿道外口位置是否有异常。
如从外生殖器和第二性征难以鉴别性别时，可作染色体核型分析，激素测定或性腺活检等以确定性别及性发育异常的类型。
（3）提示患遗传病的一般体征：在婚检中如发现有下列体征之一者，应考虑遗传病的可能：精神状态异常；智力低下；特异面容，五官异常；先天性聋哑；先天性视力低下；先天性眼畸形；先天性四肢、手、足畸形伴功能异常；先天性头颅畸形，小头或大头；发育迟缓；先天性骨骼畸形；四肢震颤、痉挛、麻痹、共济失调；肌张力异常，过高或过低；肌肉萎缩或假性肥大，肌肉萎缩多表现在四肢；严重贫血，久治无效；明确的非感染性肝、脾大；皮肤病变或颜色异常，久治无效。
3．常规辅助检查
常规辅助检查项目：血、尿常规，乙肝病毒表面抗原，血转氨酶，非梅毒螺旋体抗原血清试验，结核菌抗体检测或胸部X线检查，阴道分泌物常规检查。女性受检者如有妊娠可能，应避免胸部X线检查。
4．其他辅助检查
其他辅助检查项目：乙型肝炎病毒血清学标志、梅毒螺旋体抗原血清试验、淋球菌培养、衣原体检测、精液检查、染色体检查、生殖激素测定、艾滋病病毒抗体检测、超声影像检查、乳腺钼靶等，应根据临床需要在服务对象知情同意下进行。
婚前保健是出生缺陷一级预防措施之一，是针对结婚登记前的青年男女，对患有遗传性疾病或致病基因携带者的婚育进行指导，避免不适当的婚配和生育，从源头阻止遗传病的传递，同时通过健康教育和咨询指导，让新婚夫妇掌握婚前、婚后、生育保健及预防病残儿出生等生殖保健知识，增强自我保健意识，尤其对于处于早孕期或婚后准备马上怀孕的对象，婚前保健是预防出身缺陷不可缺失的第一道防线。
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